شارع زكريا غنيم – كامب شيزار -الاسكندريه

الكرياتينيـــــــن

الكرياتينين في الدم هو ناتج تكسير مركب الكرياتين أثناء دورة إنتاج الطاقة اللازمة لانقباض العضلات. يتم إنتاجهما بشكل ثابت تقريباً في الجسم ثم تفلتر الكلى الكرياتنين وتتخلص منه في البول. تتوقف كميته على حجم الشخص ووزن عضلاته، لذلك تكون في الرجال أعلى من السيدات والأطفال.

قد يتم قياس نسبة الكرياتينين في الدم أو البول اوتجميع البول لمدة 24 ساعة كاملة لقياس الكرياتينين خلال اليوم.


طرق قراءة التحليل:

  • يقاس الكرياتنين لوحده واليوريا لوحدها لكنهما يقرءان سوية اذ لايرتفع الكرياتنين لوحده الانادرا.
  • يدخل الكرياتينين مع السن والوزن والنوع في حساب معدل الترشيح الكبيبي Glomerular Filtration Rate GFR والذي يستخدم في الكشف المبكر عن أمراض الكلى وتحديد مرحلة المرض. تقل قيمة هذا التحليل مع التقدم في السن وكلما قلت اكثر تعني مرحلة متقدمة من المرض. ويتم تشخيص وجود مشكلة في الكلى إذا كانت أقل او اعلى من الطبيعي لمدة ثلاثة شهور، لكن هناك علامات أخرى لوجود مشاكل في الكلى (كوجود البروتين في البول).
  • يدخل مستوى الكرياتينين في الدم والبول في حساب تحليل تخليص الكرياتينين Creatinine Clearance الذي يقيس قدرة الكلى على فلترة الجزيئات الصغيرة إلى خارج الدم.
  • يستخدم الكرياتينين كعامل تصحيح لتحاليل كثيرة لان معدل إنتاجه والتخلص منه ثابتاً بالمقارنة بالمواد الأخرى مهما تغير تركيز البول ، لذا يمكن مقارنة قيمته بقيمة المواد الأخرى سواء في تجميع البول 24 ساعة أو في عينات البول العشوائية. والمثال هو قياس الألبومين إلى الكرياتينين في البول Albumin/ creatinine ratio, Urine ، الذي يحدد كمية الألبومين التي تفرزها الكلى في البول بدقة، ويستخدم للكشف المبكر عن مشاكل الكلى في مرضى الضغط والسكري .يشير ارتفاعه اكثر من الطبيعي إلي نزول كمية قليلة من الزلال في البول     Microalbuminurea (24hrs)  وكلما زاد يعني كمية البومين اكثر.
  • في بعض الأحيان قد يطلب الطبيب حساب نسبة النيتروجين الموجود في يوريا الدم إلى الكرياتينين BUN/Creatinine Ratio للتعرف على سبب ارتفاع هذه النسبة التي تتراوح في الحالة الطبيعية بين 10:1 او20:1 وزيادتها تحدث بسبب نقص وصول الدم إلى الكلى ، او زيادة البروتينات في الدم من نزيف الجهاز الهضمي أو زيادته في الغذاء.

أعراض ارتفاع وظائف الكلى

  • التقيؤ.
  • التبول أكثر من المعتاد، أو أقل في كثير من الأحيان.
  • وجود ‘رغوة’ في البول.
  • ملاحظة تورم، وخاصة من الكاحلين، والانتفاخ حول العينين.
  • الشعور بالتعب وصعوبة في التنفس.
  • عدم الرغبة بالأكل, وعدم القدرة على التذوق.
  • الشعور بتقلصات في العضلات، وخاصة في الساقين.
  • جفاف وحكة في الجلد.
  • عدم القدرة على النوم.
  • فقدان الوزن دون سبب واضح.

REFERENCES

  • Veerappan, I., & Abraham, G. (2013). Chronic kidney disease: Current status, challenges and management in India. Ch130, 593-7.‏
  • Gupta, N., Buffa, J. A., Roberts, A. B., Sangwan, N., Skye, S. M., Li, L., … & Hazen, S. L. (2020). Targeted inhibition of gut microbial TMAO production reduces renal tubulointerstitial fibrosis and functional impairment in a murine model of chronic kidney disease. Arterioscler Thromb Vasc Biol40(5), 1239-1255.‏
  • Jhee, J. H., Kang, H. Y., Wu, M., Nam, B. Y., Chang, T. I., Jung, S. Y., … & Yoon, C. Y. (2017). Circulating CD89-IgA complex does not predict deterioration of kidney function in Korean patients with IgA nephropathy. Clinical Chemistry and Laboratory Medicine (CCLM)56(1), 75-85.‏