شارع زكريا غنيم – كامب شيزار -الاسكندريه

تحليل CBC

العد الدموي الشامل CBC) Complete blood count):

هو فحص روتيني يعطي صورة كاملة للدم لتشخيص كثير من الأمراض في مقدمتها أمراض الدم، وهو أكثر تحليل يُطلب من المرضى في حالات :

  • الشعور بالدوخة أو الهبوط
  • اصفرار أوبهتان لون البشرة
  • لتشخيص حالات الأنيميا 
  • النزيف المتكرر أو ظهور كدمات زرقاء تحت الجلد
  • الشك في التهاب أو عدوى معينة
  • لمتابعة المصابين بأمراض الدم و استجابتهم للعلاج بشكل دوري
  • لمتابعة مرضى الأورام الذين يتناولون العلاج الكيماوي، لرصد تأثير العلاج على النخاع

يقيس التحليل

أ. خلايا الدم الحمراء  RBCs

  • العدد في كل ملليمتر مكعب من الدم.
  • نقصها يعني نقص حديد أو نزيف أو تكسير للدم أو أي سبب يُعطل وظائف النخاع الشوكي.
  • تزداد في حالات مثل مرض كثرة الحمر الحقيقية Polycythemia vera  وفي حالات نقص الأكسجين أثناء صعود المرتفعات أو لأي سبب طبي آخر، و أيضاً بعد ممارسة الرياضات القوية.

ب. الهيموجلوبين  Haemoglobin (Hb)

  • هوصبغة الدم، ووظيفته حمل الأكسجين ونقله من الرئتين إلى أنسجة أعضاء الجسم المختلفة.
  • نقص الهيموجلوبين : يحدث في حالات الأنيميا للأسباب نفسها التي تسبب نقص عدد خلايا الدم الحمراء.

ج. الهيماتوكريت  Hematocrit 

  • يقيس نسبة حجم خلايا الدم بأنواعها مقارنةً بحجم الدم ككل (بلازما وخلايا)
  • نسبة الهيماتوكريت تكون غالباً 3 أضعاف نسبة الهيموجلوبين
  • يقل في حالات إعطاء محاليل وريدية او النزيف
  • يزداد في حالات الجفاف

د. الخلايا الشبكيةReticulocytic count:

هي الخلايا الحمراء قبل اكتمال نموها وتتكون في النخاع الشوكي وتستخدم لقياس وظائفه، ولتشخيص الأنيميا التكسيرية. تزيد في حالات الأنيميا التكسيرية أو النزيف.

 هـ – كريات الدم البيضاء  (WBCs) والمناعة

أقل عدداً من الخلايا الحمراء، لكنها أكبر حجماً و تُنتج أيضاً في النخاع الشوكي، وظيفتها تفعيل الاستجابة لمقاومة العدوى الخارجية وفي حالات الإصابات حيث تنتج أجسام مضادة للحد من العدوى.

العد التفريقي differential count:

1. الخلايا الأولية  Bands

  • خلايا مناعية من نوع “Neutrophils” لكنها لم يكتمل نموها بعد، تظهر في حالة وجود التهاب حديث.
  • زيادتها تسمى انحراف نحو اليسار وتعني حالة عدوى حالية والجسم بدأ في الاستجابة بمكونات الالتهاب في المنطقة المصابة.

2. الخلايا الحمضية   Eosinophils

  • هي الخلايا المسؤولة عن مقاومة الطفيليات كأولوية 
  • تزيد في حالات الإصابة بالطفيليات (مثل الديدان والأوليات) وفي حالات الحساسية  

3. الخلايا القاعدية  Basophils 

  •  تنشط في حالات الحساسية بشكل أكبر وتحتوي الهستامين الذي يتسبب إفرازه في ظهور أعراض الحساسية
  • تزيد في حالات فرط الحساسية وبعض الالتهابات
  • تحتوي هيبارين أيضاً (مضاد للتجلط) ولها دور في منع حدوث الجلطات في الأوعية الصغيرة والشعيرات

4. الخلايا الأحادية  تحليل  Monocytes

  • وظيفتها ابتلاع الميكروب والخلايا الميتة ومخلفات عملية المناعة وتنظيف مكان الإصابة منها، وهي تصل إلى مكان العدوى خلال 5 ساعات.
  • تزداد في حالات العدوى البكتيرية أو الفيروسية

5- الخلايا اللميفية  Lymphocytes

  • خلايا مهمة لمقاومة العدوى الفيروسية ومنها نوعان مهمان هما A وB 
  • لها دور مهم في تكوين المناعة الخلطية وتصنيع بروتينات المناعة و تساهم في المناعة الخلوية
  • زيادتها تعني وجود عدوى فيروسية في عضو ما.
  • نقصها يحدث في بعض الحالات مثل الإصابة بفيروس كورونا (Covid-19).

الصفائح | Platelets أو Thrombocytes

  • وظيفتها إيقاف النزيف عن طريق تكوين الخثرة التي تسد مكان النزيف، بالإضافة إلى تنشيط عوامل التخثر المختلفة.

تقل في حالات تكرار النزف وظهور العلامات الزرقاء تحت الجلد وأمرض الدم مثل اللوكيميا

  • زيادتها تنذر بخطر حدوث الجلطات في مختلف أجزاء الجسم

المؤشرات الخاصة بخلايا الدم الحمراء:

  1.  MCV يقيس متوسط حجم كرات الدم الحمراء

نقصه يشير إلى وجود أنيميا نقص حديد أو تسمم رصاص وحالات أنيميا البحر المتوسط. زيادته تشير إلى أنيميا نقص حمض الفوليك وأمراض الكبد، وبعد استئصال الطحال وفي حالات العلاج الكيماوي وكسل الغدة الدرقية.

  1.  MCH يقيس متوسط وزن الهيموجلوبين لكل خلية دم حمراء. المعدل الطبيعي: 27-33 بيكو جرام.
  2.  MCHC يقيس متوسط تركيز الهيموجلوبين في كل كرة دم حمراء. المعدل الطبيعي: 32-36%. يقل في حالات أنيميا نقص الحديد وأنيميا البحر المتوسط

ملاحظات هامة :

  • تحليل تعداد الدم يُمكن أن يكشف بعض أنواع السرطانات مثل سرطان الدم (لوكيميا) وسرطان النخاع الشوكي, كما أنه لا يُعتد به وحده للتشخيص في حالات الأورام، بل يستلزم ذلك تحاليل أخرى مختلفة.
  • تطلب صورة الدم الكاملة بشكل روتيني أثناء الحمل، للاطمئنان على حالة الصحية للأم (وليس تشخيص الحمل) والتي يمكن أن تؤثر على الجنين ومعالجة الأنيميا إن وُجدت، وأيضاً معرفة حالة المناعة لدى الأم وإن كانت  مقبلة على ولادة قيصرية فإن من المهم معرفة حالة الصفائح الدموية المهمة في عوامل التجلط ومنع النزيف.

References:

Kandalam, V., Lau, C. K., Guo, M., Ma, I., & Naugler, C. (2020). Inappropriate repeat testing of complete blood count (CBC) and electrolyte panels in inpatients from Alberta, Canada. Clinical Biochemistry77, 32-35.‏

George-Gay, B., & Parker, K. (2003). Understanding the complete blood count with differential. Journal of PeriAnesthesia Nursing18(2), 96-117.‏